왜 이리 가렵고 딱지가 생기지? 건선 원인과 증상 및 최신 치료법

재물을 잃는 것은 조금 잃는 것이요, 친구를 잃는 것은 많이 잃는 것이며, 건강을 잃는 것은 다 잃는 것이다. 
-허준-

 

건선(psoriasis)은 면역계의 이상으로 인해 피부에 발생하는 만성 염증성 질환으로, 주로 피부의 세포가 과도하게 증식하여 각질이 쌓이고 염증이 생기는 형태로 나타납니다. 

건선

 

◈건선의 원인과 증상

 

▣ 건선의 원인

 

면역 체계의 이상: 건선은 자가면역 질환으로, 면역 체계가 피부 세포를 공격하여 염증과 비정상적인 피부 세포의 과다 생산을 초래합니다.

유전적 요인: 가족력도 중요한 역할을 합니다. 건선 환자의 상당수가 가족 중에도 같은 질환을 가진 사람이 있습니다.

환경적 요인: 스트레스, 피부의 상처나 감염, 기후 변화 등 외부 요인들이 건선의 발병을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

생활 습관: 흡연, 과음, 비만 등은 건선의 발병 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다.

호르몬 변화: 특히 여성의 경우, 임신이나 월경 주기와 같은 호르몬 변화가 건선 증상에 영향을 미칠 수 있습니다.

약물: 특정 약물, 특히 베타 차단제, 리튬, 항말라리아제 등이 건선 증상을 악화시킬 수 있습니다.

 

▣ 건선의 증상

발진: 붉은 색의 각질이 두껍게 형성되며, 은백색 비늘이 덮여 있습니다. 이 발진은 주로 팔꿈치, 무릎, 두피, 허리, 손바닥, 발바닥에 나타납니다.

가려움증: 발진 부위에 심한 가려움이 동반될 수 있으며, 가려움증이 심할 경우 긁어서 피부 손상이 발생할 수 있습니다.

통증: 일부 환자에서는 발진이 통증을 유발할 수 있으며, 관절에 염증이 생기는 건선 관절염도 나타날 수 있습니다.

피부의 건조함: 건선 부위가 건조하고 갈라질 수 있습니다.

손톱 변화: 손톱의 색이 변하거나, 울퉁불퉁해지며, 손톱이 빠질 수 있는 경우도 있습니다.

▣ 최신 사례 및 연구 동향

면역학적 연구: 최근 연구에서는 건선이 면역계와 관련이 깊다는 것이 밝혀졌습니다. 특히, TH17 세포의 활성화가 건선의 염증 반응에 중요한 역할을 한다는 사실이 주목받고 있습니다.

치료의 발전: 생물학적 제제(biologics)와 같은 최신 치료법이 도입되면서, 중증 건선 환자들의 치료 성과가 크게 향상되었습니다. 예를 들어, IL-17 억제제와 IL-23 억제제는 특히 효과적인 것으로 알려져 있습니다.

유전자 연구: 건선과 관련된 유전자가 식별됨에 따라, 개인 맞춤형 치료의 가능성이 열리고 있습니다. 특정 유전자를 가진 환자에게 더 효과적인 치료법을 개발하는 연구가 활발히 진행되고 있습니다.

심리적 영향: 건선 환자들은 외적인 증상뿐만 아니라, 사회적 낙인이나 심리적 스트레스를 겪는 경우가 많습니다. 최근 연구는 정신 건강과 건선 간의 상관관계를 강조하고 있으며, 심리적 지원이 치료의 중요한 부분으로 인식되고 있습니다.

생활 습관의 영향: 스트레스, 흡연, 음주 등 생활 습관이 건선 증상에 영향을 미친다는 연구 결과도 있습니다. 따라서, 건강한 생활 습관이 관리에 중요하다는 점이 강조되고 있습니다.

 

건선(psoriasis)의 최신 치료법

생물학적 제제(Biologics):

IL-17 억제제: 예를 들어, **세쿨리무맙(Secukinumab)**과 **위부탈리무맙(Izunumab)**은 TH17 경로를 차단하여 염증을 감소시킵니다. 이들 약물은 효과가 빠르고 지속적이며, 중증 건선 환자에게 사용됩니다.

IL-23 억제제: **구셀쿠맙(Guselkumab)**과 **티르제파톱(Tildrakizumab)**은 IL-23 신호를 차단하여 면역 반응을 조절합니다. 이들 약물은 장기적인 효과와 안전성을 보여줍니다.

계면활성제(Cytokine Inhibitors): 이들은 면역 반응을 조절하여 염증을 줄이는 데 도움을 줍니다. 예를 들어, **리스카리무맙(Risankizumab)**은 IL-23을 타겟으로 하여 효과적인 치료를 제공합니다.

자외선 치료: UVB 광선 요법이나 PUVA 치료(Psoralen plus UVA)는 피부의 염증을 줄이는 데 효과적입니다. 이러한 치료법은 전문 클리닉에서 시행됩니다.

경구 약물: **메토트렉세이트(Methotrexate)**와 아셀레프타(Acetretin) 등은 중증 건선에 효과적이며, 면역 억제 작용을 통해 증상을 완화합니다.

전신 치료: 최근에는 면역 조절제를 포함한 다양한 전신 치료가 연구되고 있으며, 치료의 개인화를 위한 노력이 계속되고 있습니다.

▣ 미국과 한국의 완치 사례

 

미국의 사례

사례 1: 중증 건선 환자인 35세 남성이 IL-17 억제제를 사용하여 치료한 결과, 12주 후에 증상이 완화되었고, 피부가 깨끗해지는 결과를 보였습니다. 이후 1년간 꾸준히 치료를 받으면서 증상이 재발하지 않았습니다.

사례 2: 28세 여성이 생물학적 제제를 사용한 후, 6개월간의 치료를 통해 90% 이상의 피부 개선을 경험하였고, 일상 생활에 큰 지장이 없게 되었습니다.

한국의 사례:

사례 1: 40대 남성이 광선 요법과 생물학적 제제를 병행하여 치료를 받았고, 치료 8개월 후 완전한 피부 개선을 경험했습니다. 이 환자는 치료 종료 후에도 관리 차원에서 정기적으로 병원을 방문하며 건강한 피부를 유지하고 있습니다.

사례 2: 30대 여성이 스트레스 관리와 식이요법을 병행하며 생물학적 제제를 투여받아 1년 후 완치 판정을 받았습니다. 이 환자는 치료 후 정신적 안정과 함께 삶의 질이 크게 향상되었습니다.

 

◈ 건선이 심해지면 발생하는 질병

건선이 심해지면 발생하는 질병

1. 건선성 관절염 (Psoriatic Arthritis)

건선 환자 중 약 30%가 경험하는 이 질환은 관절에 염증을 일으킵니다. 환자는 통증, 부종, 관절 뻣뻣함을 느낄 수 있습니다.

사례: 40대 남성 환자가 건선이 심해지면서 오른쪽 손가락 관절에 통증을 느끼기 시작했습니다. 초기에는 경미한 증상으로 시작되었으나, 시간이 지나면서 관절이 부풀고 움직이기 힘들어졌습니다. 이후 진단을 통해 건선성 관절염으로 확인되었습니다.

2. 대사 증후군 (Metabolic Syndrome)

건선은 대사 증후군과 연관이 깊어, 고혈압, 비만, 고혈당 등의 위험이 증가할 수 있습니다. 이러한 증상은 심혈관 질환의 위험 요소가 됩니다.

사례: 50대 여성 환자는 심한 건선으로 인해 생활습관이 저하되었습니다. 식이 조절이 어려워지면서 체중이 증가하고 혈압이 상승했습니다. 정기검진에서 대사 증후군 진단을 받았고, 이를 해결하기 위한 관리가 필요하게 되었습니다.

3. 우울증 및 불안장애

건선은 신체적 증상뿐만 아니라 심리적 영향을 미쳐 우울증이나 불안장애를 유발할 수 있습니다.

사례: 30대 남성 환자는 건선 증상이 심해져 사회적 활동을 피하게 되었습니다. 이로 인해 외로움과 불안감을 느끼게 되었고, 결국 우울증 진단을 받게 되었습니다. 치료를 위해 상담 치료와 약물 치료를 병행하게 되었습니다.

4. 이차 감염

피부가 손상되고 염증이 발생하면 이차 감염의 위험이 높아집니다. 특히, 세균 감염이나 진균 감염이 발생할 수 있습니다.

사례: 25세 여성이 심한 건선으로 인해 피부에 상처가 생겼고, 이를 방치하던 중 세균 감염이 발생했습니다. 이로 인해 고열과 통증을 호소하며 병원에 입원하게 되었습니다.

 

운동할 시간이 없는 사람은 나중에 병원에 입원할 시간은 있다는 사실을 깨닫게 된다.

 

◈ 건선 환자에게 도움이 되는 운동

1. 유산소 운동

유산소 운동은 심혈관 건강을 증진시키고 체중 관리를 도와줍니다. 규칙적인 유산소 운동은 염증 수치를 낮추는 데도 도움이 될 수 있습니다.

사례: 45세 남성 환자는 걷기와 자전거 타기를 통해 주 5회, 30분 이상 유산소 운동을 실시했습니다. 처음에는 힘들었지만, 꾸준히 하면서 체중이 감소하고 전반적인 건강이 개선되었습니다. 이러한 변화는 그의 건선 증상 완화에도 긍정적인 영향을 미쳤습니다.

2. 근력 운동

근력 운동은 근육을 강화하고 대사율을 높이는 데 도움을 줍니다. 또한 관절을 지탱해 주어 관절염과 같은 합병증 예방에도 좋습니다.

사례: 30대 여성 환자는 주 2회 헬스장에서 웨이트 트레이닝을 시작했습니다. 처음에는 가벼운 덤벨을 사용했지만, 점차 무게를 늘리며 근력을 키워갔습니다. 그녀는 근육량 증가로 인해 체중이 감소하고, 건선 증상도 한층 안정되었습니다.

3. 스트레칭 및 요가

스트레칭과 요가는 유연성을 높이고 스트레스를 줄이는 데 효과적입니다. 특히, 요가는 정신적 안정과 이완을 도와줍니다.

사례: 50세 여성 환자는 스트레스 관리를 위해 요가 수업에 참여하기 시작했습니다. 주 3회 요가를 통해 긴장을 완화하고 심리적 안정을 찾았습니다. 이로 인해 건선 증상이 한층 개선되었으며, 피부 상태가 좋아지는 것을 느꼈습니다.

4. 수영

수영은 관절에 부담을 덜 주면서 전신 운동을 할 수 있는 좋은 방법입니다. 물속에서의 운동은 염증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

사례: 35세 남성 환자는 수영을 주 2회씩 실시했습니다. 수영은 몸에 가벼운 자극을 주어 관절 통증을 완화하고, 물속에서 운동함으로써 피부에 수분을 공급하는 효과도 있었습니다. 그는 수영을 통해 건선 증상이 완화되는 것을 경험했습니다.

※ 운동을 할 때의 주의사항

피부 상태 관찰: 운동 중 피부 자극이 생길 수 있으니 피부 상태를 항상 체크해야 합니다.

과도한 운동 피하기: 지나친 운동은 오히려 피로를 초래할 수 있으므로, 적절한 강도와 시간을 설정해야 합니다.

의사와 상담: 새로운 운동 프로그램을 시작하기 전에 반드시 전문의와 상담하여 자신에게 맞는 운동을 선택하는 것이 중요합니다.

 

◈ 건선에 도움이 되는 음식과 피해야 할 음식

 

우리가 먹는 것이 곧 우리 자신이 된다. - 히포크리테스-

▣ 도움이 되는 음식

◇ 오메가-3 지방산이 풍부한 음식

예: 연어, 고등어, 참치, 아마씨, 호두

사례: 40세 남성 환자는 매주 2-3회 기름진 생선을 섭취하기 시작했습니다. 그는 오메가-3 지방산이 염증을 줄여준다는 정보를 알고 이를 실천한 결과, 건선 증상이 완화되는 것을 경험했습니다.

◇ 신선한 과일과 채소

예: 블루베리, 시금치, 브로콜리, 당근, 토마토

사례: 30대 여성 환자는 매일 아침 스무디에 다양한 과일과 채소를 넣어 마셨습니다. 이로 인해 항산화물질을 섭취하게 되었고, 피부가 촉촉해지며 건선 증상이 좋아졌습니다.

◇ 통곡물

예: 퀴노아, 현미, 귀리
사례: 50세 환자는 정제된 탄수화물 대신 통곡물로 식단을 변경했습니다. 통곡물이 풍부한 섬유소 덕분에 소화가 개선되고, 염증 수치도 낮아지는 효과를 보았습니다.

 

◇ 올리브 오일

사례: 60대 남성 환자는 요리 시 버터 대신 올리브 오일을 사용하기 시작했습니다. 올리브 오일의 건강한 지방이 염증을 줄이는 데 도움이 된다는 것을 알고, 그는 피부 상태가 개선되는 것을 느꼈습니다.

 

▣ 피해야 할 음식

◇ 가공식품과 설탕

예: 패스트푸드, 과자, 탄산음료

사례: 35세 여성 환자는 가공식품과 설탕을 줄이기로 결심했습니다. 그녀는 설탕 섭취를 줄인 후 피부 염증이 완화되었고, 건선 증상이 개선되었다는 긍정적인 변화를 경험했습니다.

◇ 유제품

사례: 45세 남성 환자는 유제품 섭취 후 피부가 가려워지는 것을 느꼈습니다. 그는 유제품을 줄이기 시작한 결과, 피부 상태가 좋아지는 것을 확인했습니다.

◇ 붉은 육류와 가공육

예: 소고기, 베이컨, 핫도그

사례: 50대 여성 환자는 붉은 육류를 줄이고 대신 생선과 닭가슴살을 선택했습니다. 그녀는 붉은 육류를 줄이면서 염증이 감소하고 피부가 더 맑아졌다는 사실을 경험했습니다.

◇ 알코올

사례: 30대 남성 환자는 알코올 섭취 후 증상이 악화되는 것을 발견했습니다. 그는 음주를 줄이기로 결정하고, 그 후 피부 상태가 개선된 것을 느꼈습니다.

 

◈ 건선 치료 후 관리 및 재발 예방법

1. 정기적인 피부 관리

습기 유지: 피부가 건조해지지 않도록 보습제를 자주 사용해야 합니다. 특히 목욕 후에는 즉시 보습제를 바르는 것이 좋습니다.

사례: 50대 여성 환자는 건선 치료 후 매일 아침과 저녁에 보습제를 바르는 습관을 들였습니다. 이러한 관리 덕분에 피부가 건강해지고 재발이 줄어들었습니다.

2. 스트레스 관리

이완 기법 사용: 요가, 명상, 깊은 호흡 운동 등을 통해 스트레스를 줄이는 것이 중요합니다. 스트레스는 건선 증상을 악화시킬 수 있습니다.

사례: 40세 남성 환자는 주말마다 요가 수업에 참여하기 시작했습니다. 요가를 통해 스트레스를 효과적으로 관리하면서 피부 상태가 안정적으로 유지되었습니다.

3. 건강한 식습관

항염증 식단: 오메가-3 지방산, 신선한 과일, 채소 등을 포함한 건강한 식단을 유지합니다. 가공식품과 설탕 섭취를 줄이는 것이 중요합니다.

사례: 30대 여성 환자는 가공식품을 피하고, 신선한 재료로 식사를 준비하기 시작했습니다. 건강한 식습관을 유지함으로써 건선 재발을 효과적으로 예방할 수 있었습니다.

4. 규칙적인 운동

신체 활동 증가: 유산소 운동과 근력 운동을 통해 면역력을 높이고 염증 수치를 줄이는 데 도움이 됩니다.

사례: 60세 남성 환자는 매일 30분씩 걷기를 시작했습니다. 정기적인 운동으로 체중을 관리하고 스트레스를 줄이면서 건선 증상이 재발하지 않도록 도움을 받았습니다.

5. 전문가와의 상담

정기적인 피부과 방문: 피부 상태를 정기적으로 체크하고 필요시 치료를 조정하는 것이 중요합니다.

사례: 45세 여성 환자는 치료 후에도 매달 피부과를 방문하여 자신의 상태를 점검했습니다. 전문가의 조언을 통해 적절한 관리를 지속하면서 건선 증상을 효과적으로 예방할 수 있었습니다.

6. 환경 관리

자극적인 환경 피하기: 피부 자극을 줄이기 위해 극단적인 기후나 화학물질이 많은 환경을 피하는 것이 좋습니다.

사례: 35세 남성 환자는 날씨가 건조할 때는 습도를 조절하기 위해 가습기를 사용했습니다. 이로 인해 피부가 덜 자극받고, 건선 증상이 줄어들었습니다.

7. 금연 및 절주

담배와 알코올 피하기: 흡연과 과도한 음주는 건선 증상을 악화시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

사례: 50대 여성 환자는 금연 결심을 하고, 음주량을 줄였습니다. 이러한 변화가 피부 상태 개선에 긍정적인 영향을 미쳤다는 것을 느꼈습니다.

▣ 결론

건선 치료 후 관리는 증상을 완화하고 재발을 예방하는 데 필수적입니다. 지속적인 피부 관리, 스트레스 관리, 건강한 식습관, 규칙적인 운동, 전문가 상담 등이 중요하며, 개인의 생활습관을 점검하고 개선하는 노력이 필요합니다.

 

늘그막의 질병은 모두가 젊었을 때 불러들인 것이요, 쇠퇴한 후의 재앙은 모두가 번성했을 때에 지은 것이다. 
그러므로 성하고 가득찬 것을 지니고 누릴 때 더욱 조심해야 한다.
- 노자-