허리가 너무 뻣뻣하네! 강직척추염(Ankylosing Spondylitis, AS) 원인과 증상 및 최신 치료법

강직척추염(Ankylosing Spondylitis, AS)은 주로 척추와 골반의 관절에 염증이 생기는 만성 질환으로, 시간이 지나면서 척추가 굳어지고 형태가 변형될 수 있습니다.

 

재물을 잃는 것은 조금 잃는 것이요, 친구를 잃는 것은 많이 잃는 것이며, 건강을 잃는 것은 다 잃는 것이다. 
-허준-

 

◈ 강직척추염(Ankylosing Spondylitis, AS)의 원인과 증상

▣ 강직척추염(Ankylosing Spondylitis, AS)의 원인

유전적 요인: HLA-B27 유전자와의 연관성이 높습니다. 이 유전자를 가진 사람들은 강직척추염에 걸릴 확률이 더 높습니다.

면역 시스템의 이상: 면역 체계가 신체의 건강한 조직을 공격하는 자가면역 반응이 발생할 수 있습니다.

환경적 요인: 특정 감염이나 환경적 요인도 질환의 발병에 영향을 미칠 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

▣ 강직척추염(Ankylosing Spondylitis, AS)의 증상

강직척추염의 증상은 개인마다 다를 수 있지만, 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

척추 통증과 뻣뻣함: 주로 아침에 심해지며, 운동 후에는 완화되는 경향이 있습니다.

골반 통증: 엉덩이와 허리 부위의 통증이 흔하게 발생합니다.

피로감: 지속적인 피로감을 느끼는 경우가 많습니다.

척추의 유연성 저하: 시간이 지나면서 척추의 움직임이 제한될 수 있습니다.

눈의 염증: 결막염이나 포도막염 같은 눈의 염증이 동반될 수 있습니다.

▣ 최신 사례

최근 연구에서는 강직척추염 환자에서 심혈관 질환과 같은 합병증의 위험이 증가한다는 결과가 보고되었습니다. 또한, 생물학적 제제(biologic agents)와 같은 새로운 치료법이 도입되어 통증 관리와 질환의 진행을 늦추는 데 효과적이라는 연구 결과도 발표되고 있습니다. 예를 들어, TNF-알파 억제제와 IL-17 억제제가 강직척추염 환자의 증상 개선에 효과적이라는 임상 연구가 진행되고 있습니다.

 

◈ 강직척추염(ankylosing spondylitis, AS) 최신 치료법

▣ 약물 치료

비스테로이드 항염증제(NSAIDs): 초기 치료로 사용되며 통증과 염증을 완화합니다.

생물학적 제제: TNF-알파 억제제(예: 인플릭시맙, 아달리무맙)와 IL-17 억제제(예: 세쿠키누맙)는 중증 환자에게 효과적입니다.

JAK 억제제: 최근에 승인된 약물로, 특정 환자에게 좋은 반응을 보이고 있습니다.

물리 치료: 지속적인 운동과 스트레칭은 관절의 유연성을 유지하고 통증을 줄이는 데 중요합니다.

물리 치료사는 개인 맞춤형 운동 프로그램을 제공하여 환자의 상태를 개선할 수 있도록 돕습니다.

수술: 심각한 변형이나 관절 손상이 있는 경우, 인공 관절 수술이나 척추 수술이 고려될 수 있습니다.

생활 습관 변화: 규칙적인 운동, 건강한 식단, 금연 등이 증상 완화에 도움이 됩니다.

▣ 완치 사례

◇미국 사례

환자 A: 30대 남성으로, 초기에는 NSAIDs로 관리했으나 증상이 악화되었습니다. 생물학적 제제를 도입한 후 통증이 현저히 줄어들고, 물리 치료와 운동을 병행하면서 정상적인 생활로 복귀했습니다.

◇ 한국 사례

환자 B: 40대 여성으로, 강직척추염 진단 후 조기 치료를 통해 증상이 경미하게 유지되었습니다. 생물학적 제제를 사용하고, 주기적인 운동을 통해 상태가 크게 개선되었습니다. 현재는 일상생활을 거의 정상적으로 영위하고 있습니다.

 

◈ 강직척추염(Ankylosing Spondylitis, AS)이 심해지면 발생하는 질병

1. 골다공증: 강직척추염 환자는 염증과 약물 치료(예: 스테로이드)로 인해 골다공증에 걸릴 위험이 높습니다. 골다공증은 뼈가 약해져서 골절이 발생하기 쉬운 상태입니다.

사례: 50대 남성 환자가 강직척추염을 앓고 있었고, 장기간 스테로이드를 복용한 결과 허리에서 골절이 발생했습니다. 이로 인해 통증이 심해지고 이동이 제한되었습니다.

2. 심혈관 질환: 강직척추염은 심혈관계에도 영향을 미칠 수 있으며, 심장병의 위험을 증가시킵니다. 염증은 동맥 경화증을 촉진할 수 있습니다.

사례: 40대 여성 환자가 강직척추염으로 고통받다가 심장 검사를 받았고, 동맥 경화증 초기 증상이 발견되었습니다. 의사는 염증 조절이 필요하다고 권장했습니다.

3. 안구 염증(홍채염): 강직척추염 환자 중 일부는 안구 염증인 홍채염(Anterior Uveitis)에 걸릴 수 있습니다. 이는 눈의 통증과 시력 저하를 초래할 수 있습니다.

사례: 30대 남성 환자가 강직척추염과 함께 갑작스러운 눈 통증과 시력 저하를 경험했습니다. 병원에서 홍채염으로 진단받고, 치료를 받자 증상이 완화되었습니다.

4. 장 질환: 강직척추염은 염증성 장 질환(예: 크론병, 궤양성 대장염)과 동반될 수 있습니다. 이로 인해 복통, 설사, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

사례: 20대 여성 환자가 강직척추염과 함께 복통과 설사를 호소했습니다. 검사를 통해 궤양성 대장염이 발견되어, 두 질환을 동시에 관리하기 위해 다학제적 치료를 받았습니다.

5. 신장 질환: 염증이 심해지면 신장에 영향을 미쳐 신장 기능이 저하될 수 있습니다.

사례: 60대 남성 환자가 강직척추염으로 인한 염증이 지속되면서 신장 기능이 떨어진 것으로 확인되었습니다. 정기적인 모니터링과 함께 생활 습관 개선이 필요했습니다.

 

운동할 시간이 없는 사람은 나중에 병원에 입원할 시간은 있다는 사실을 깨닫게 된다.

 

◈ 강직척추염(AS)에 도움이 되는 운동

1. 스트레칭 운동: 스트레칭은 근육의 긴장을 완화하고 유연성을 향상시키는 데 효과적입니다.

사례: 30대 남성 환자는 아침에 일어나기 전에 10분간 전신 스트레칭을 시행했습니다. 고개를 천천히 위아래로 움직이고, 팔과 다리를 각각 좌우로 늘려주는 동작을 통해 통증이 줄어들고 하루 동안의 활동성이 개선되었습니다.

2. 유산소 운동: 유산소 운동은 심혈관 건강을 증진시키고, 전반적인 체력 향상에 도움을 줍니다.

사례: 50대 여성 환자는 주 3회 수영을 시작했습니다. 물의 저항 덕분에 관절에 무리가 가지 않으면서도 전신 운동이 가능했습니다. 수영 후에는 몸이 가벼워지고, 통증이 덜해지는 효과를 경험했습니다.

3. 근력 운동: 근육을 강화하는 운동은 척추를 지지하고 안정성을 높이는 데 중요합니다.

사례: 40대 남성 환자는 주 2회 헬스장에서 저항 밴드를 사용하여 상체와 하체 근력을 강화했습니다. 특히, 고관절과 허리 근육을 강화하는 데 집중한 결과, 자세가 개선되고 통증이 감소했습니다.

4. 요가: 요가는 유연성, 균형, 호흡 조절을 통해 강직척추염 환자에게 유익할 수 있습니다.

사례: 20대 여성 환자는 요가 수업에 참여하여 체형을 바르게 하고, 호흡법을 익혔습니다. 정기적인 요가 수련 덕분에 스트레스가 줄고, 몸의 긴장도 완화되었으며, 통증 관리에 긍정적인 효과를 보았습니다.

5. 필라테스: 필라테스는 중심 근육을 강화하고 유연성을 높이는 데 도움을 줍니다.

사례: 60대 남성 환자는 필라테스 클래스를 등록하고, 코어 근육을 강화하는 운동을 시작했습니다. 필라테스를 통해 몸의 균형이 좋아지고, 일상생활에서의 통증이 줄어드는 것을 느꼈습니다.

※ 운동 시 유의사항

전문의와 상담: 운동을 시작하기 전에 의사나 물리치료사와 상담하여 개인의 상태에 맞는 운동 프로그램을 세우는 것이 중요합니다.

점진적인 증가: 운동 강도와 시간을 점진적으로 늘려야 합니다. 무리하지 않도록 주의하세요.

통증 조절: 운동 중 통증이 심해지면 즉시 중단하고, 필요한 경우 전문가와 상담하세요.

 
 

우리가 먹는 것이 곧 우리 자신이 된다. - 히포크리테스-

 

◈ 강직척추염(AS)에 좋은 음식과 피해야 할 음식

▣ 강직척추염(Ankylosing Spondylitis, AS)에 도움이 되는 음식

◇ 오메가-3 지방산이 풍부한 음식

예: 연어, 고등어, 청어, 아마씨, 호두

사례: 40대 남성 환자는 매주 2-3회 연어 요리를 포함시켰습니다. 오메가-3 지방산이 염증을 줄이는 데 도움을 준 덕분에 통증이 완화되고, 전반적인 기분도 좋아졌다고 보고했습니다.

◇ 항산화 식품

예: 베리류(블루베리, 라즈베리), 시금치, 케일, 브로콜리

사례: 50대 여성 환자는 매일 아침 스무디에 다양한 베리와 시금치를 추가했습니다. 항산화 작용으로 염증이 감소하고 에너지가 증가하는 것을 느꼈습니다.

◇ 통곡물

예: 귀리, 퀴노아, 현미, 통밀 빵

사례: 30대 남성 환자는 아침 식사로 귀리를 즐겨 먹으며, 배변과 체중 조절에 도움이 되었다고 말했습니다. 통곡물 덕분에 포만감이 높아져 불필요한 간식을 줄일 수 있었습니다.

◇ 올리브 오일

사례: 60대 여성 환자는 샐러드 드레싱으로 올리브 오일을 사용하면서 염증이 줄어드는 효과를 느꼈습니다. 다른 기름보다 더 건강한 지방을 섭취하게 되어 기분이 나아졌습니다.

◇ 마늘과 양파

사례: 40대 여성 환자는 요리할 때 마늘과 양파를 자주 사용했습니다. 이들 식품이 염증을 줄이는 데 도움이 된다고 알고 있었고, 실제로 통증이 완화된 느낌을 받았습니다.

▣ 강직척추염(Ankylosing Spondylitis, AS)에 피해야 할 음식

◇ 정제된 탄수화물

예: 흰 빵, 과자, 케이크

사례: 30대 남성 환자는 정제된 탄수화물을 줄이기로 결심하고, 대신 통곡물로 대체했습니다. 그 결과 혈당 조절이 잘 되고, 염증 수치도 감소하는 효과를 경험했습니다.

◇ 설탕이 많은 음식

: 탄산음료, 단 음료, 가당 요거트

사례: 50대 여성 환자는 가당 음료를 끊고 물과 허브차로 대체했습니다. 설탕 섭취를 줄인 후 에너지가 더 높아지고, 체중 감소도 경험했습니다.

◇ 트랜스 지방 및 포화 지방

예: 패스트푸드, 튀긴 음식, 마가린

사례: 60대 남성 환자는 패스트푸드를 피하면서 더 건강한 식사를 선택하게 되었습니다. 염증 관련 통증이 줄어들고 전반적인 건강이 개선된 것을 느꼈습니다.

◇ 글루텐이 포함된 음식(개인에 따라 다름)

예: 밀가루, 보리, 호밀

사례: 40대 여성 환자는 강직척추염과 함께 장 문제도 겪고 있어, 글루텐을 포함한 음식을 줄였습니다. 이후 소화가 개선되고 염증이 감소한 것을 확인했습니다.

◇ 가공식품

예: 인스턴트 음식, 냉동식품, 인공첨가물이 포함된 음식

사례: 20대 남성 환자는 가공식품을 피하고, 신선한 재료로 직접 요리를 시작했습니다. 그 결과 에너지 레벨이 높아지고, 통증이 줄어든 느낌을 받았습니다.

 

◈ 강직척추염(AS) 치료 후 관리와 재발 예방법

1. 규칙적인 운동: 규칙적인 운동은 척추의 유연성을 유지하고 근력을 강화하는 데 도움이 됩니다.

사례: 30대 남성 환자는 치료 후 매일 30분씩 걷기와 스트레칭을 실천했습니다. 정기적인 운동 덕분에 허리 통증이 줄어들고, 일상생활에서 더 많은 활동을 할 수 있게 되었습니다.

2. 올바른 자세 유지: 좋은 자세는 척추에 가해지는 부담을 줄이고 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

사례: 50대 여성 환자는 사무실에서 작업할 때 의자에 앉는 자세를 교정했습니다. 바른 자세로 앉고, 정기적으로 일어나는 습관을 들인 결과, 허리 통증이 감소했습니다.

3. 스트레스 관리: 스트레스는 염증을 악화시킬 수 있으므로, 효과적인 스트레스 관리 기법이 필요합니다.

사례: 40대 남성 환자는 명상과 요가를 통해 스트레스를 줄이기로 했습니다. 정기적인 명상 덕분에 감정 조절이 쉬워지고, 염증 지표도 개선되었습니다.

4. 규칙적인 검진: 정기적인 의사 방문과 검진은 상태를 모니터링하고 조기 개입할 수 있게 합니다.

사례: 60대 여성 환자는 치료 후 6개월마다 병원을 방문하여 혈액 검사와 상담을 받았습니다. 이 과정을 통해 염증 수치가 높아졌을 때 즉시 치료를 받게 되어 증상이 악화되는 것을 방지했습니다.

5. 영양 관리: 균형 잡힌 식사는 염증을 줄이고 전반적인 건강을 증진하는 데 중요합니다.

사례: 20대 남성 환자는 지중해식 식단을 채택하여 신선한 과일, 채소, 오메가-3 지방산을 섭취했습니다. 이를 통해 체중 조절에 성공하고, 통증이 감소한 것을 느꼈습니다.

6. 약물 복용 관리: 처방된 약물을 정확히 복용하고, 부작용이나 증상 변화에 대해 의사와 상의하는 것이 중요합니다.

사례: 30대 여성 환자는 치료 중 약물 복용 시 나타나는 부작용을 기록해 의사와 상의했습니다. 이 정보를 바탕으로 약물 조정이 이루어져, 효과적으로 증상을 관리할 수 있었습니다.

7. 생활 습관 개선

흡연과 과도한 음주는 염증을 악화시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

사례: 40대 남성 환자는 금연하고 음주를 줄였습니다. 그 결과 체력과 면역력이 개선되었고, 강직척추염 증상도 완화되었습니다.

8. 주변의 지원 받기: 가족이나 친구의 지지를 통해 치료와 관리가 수월해질 수 있습니다.

사례: 50대 여성 환자는 가족과 함께 운동하고 건강한 식사를 하기로 약속했습니다. 가족의 지원 덕분에 지속적인 동기를 부여받고, 건강한 생활 방식을 유지할 수 있었습니다.

이러한 관리 및 예방 조치를 통해 강직척추염 환자는 증상을 효과적으로 관리하고 재발을 예방할 수 있습니다. 개인의 상태에 맞는 방법을 찾아 지속적으로 실천하는 것이 중요합니다. 필요할 경우 전문가와 상담하여 맞춤형 치료 계획을 세우는 것도 좋은 방법입니다.

늘그막의 질병은 모두가 젊었을 때 불러들인 것이요, 쇠퇴한 후의 재앙은 모두가 번성했을 때에 지은 것이다. 그러므로 성하고 가득찬 것을 지니고 누릴 때 더욱 조심해야 한다. - 노자-