거미막하 출혈의 원인과 증상 및 최신 치료법

거미막하출혈(천막하 출혈)은 뇌의 거미막 아래 공간에 출혈이 발생하는 상태로, 주로 동맥류 파열이나 외상으로 인해 발생합니다.

 

재물을 잃는 것은 조금 잃는 것이요, 친구를 잃는 것은 많이 잃는 것이며, 건강을 잃는 것은 다 잃는 것이다. 
-허준-

 

◈ 거미막하출혈(SAH, Subarachnoid Hemorrhage)의 원인과 증상

▣ 거미막하출혈(SAH, Subarachnoid Hemorrhage)의 원인

동맥류 파열: 가장 흔한 원인으로, 뇌혈관의 비정상적인 팽창이 파열되면서 출혈이 발생합니다.

혈관 기형: 뇌혈관의 비정상적인 구조(예: 아테레오바질 말형 등)가 출혈을 유발할 수 있습니다.

외상: 두부 외상에 의해서도 거미막하출혈이 발생할 수 있습니다.

혈액응고 장애: 혈액응고에 문제가 있는 환자에게서도 출혈이 발생할 수 있습니다.

뇌종양: 특정 종류의 뇌종양이 혈관을 압박하거나 침범하여 출혈을 유발할 수 있습니다.

▣ 거미막하출혈(SAH, Subarachnoid Hemorrhage)의 증상

급성 두통: "역대 최악의 두통"이라고 표현되며, 갑작스럽고 강렬한 통증이 특징입니다.

구토: 출혈로 인한 두통과 관련하여 구토가 발생할 수 있습니다.

의식 변화: 혼란, 졸림, 의식 소실 등이 있을 수 있습니다.

경부 강직: 목의 경직과 함께 통증을 느낄 수 있습니다.

시각 및 청각 변화: 시각이나 청각에 이상이 생길 수 있습니다.

최신 사례
최근 연구에 따르면, 거미막하출혈 환자의 약 20%가 사망하거나 심각한 후유증을 겪는 것으로 나타났습니다. 또한, 치료 및 관리 방법이 발전하면서 생존율은 증가하고 있지만, 발생 후 초기 진단과 치료가 매우 중요합니다.

한 예로, 2023년 한 연구에서는 거미막하출혈 환자 중 약 30%가 동맥류의 재발 위험이 있다고 보고되었으며, 이는 지속적인 모니터링과 예방적 치료의 필요성을 강조합니다. 또한, 일부 환자에서는 최신 영상 진단 기술을 통해 미세한 동맥류도 조기에 발견할 수 있어, 보다 안전한 관리가 가능하다는 점이 주목받고 있습니다.

 

◈ 거미막하출혈(SAH, Subarachnoid Hemorrhage) 최신 치료법

▣ 수술적 치료

클립핑(Clipping): 파열된 동맥류를 직접 수술하여 클립으로 막는 방법입니다. 이는 출혈을 막고 재출혈 위험을 줄이는 데 효과적입니다.

내부 치료(Endovascular Therapy): 카테터를 통해 혈관 내에서 동맥류를 차단하는 방법입니다. 코일을 삽입해 동맥류를 채우거나, 스텐트를 설치하여 혈류를 차단합니다.

◇ 약물 치료

혈압 조절: 고혈압은 재출혈 위험을 증가시키므로, 혈압을 안정적으로 관리하는 것이 중요합니다.

항경련제: 발작을 예방하기 위해 사용됩니다.

혈관 수축제: 세포 보호와 출혈 감소를 위한 약물입니다.

◇ 재활 치료

출혈 후 신경학적 손상을 최소화하기 위해 물리치료, 작업치료, 언어치료 등을 포함한 재활이 필요합니다.

▣ 미국과 한국의 완치 사례

◇ 미국
사례 1: 한 50대 남성 환자가 파열된 동맥류로 거미막하출혈 진단을 받았습니다. 초기 증상으로 심한 두통을 겪었고, 응급 수술 후 클립핑을 통해 출혈을 조절했습니다. 재활 치료를 통해 운동 능력을 회복하고, 6개월 후 정상적인 생활로 복귀했습니다.

사례 2: 40대 여성이 사고로 인해 거미막하출혈을 경험했습니다. 내시경을 통한 내부 치료가 성공적으로 이루어졌고, 입원 후 적극적인 재활 치료를 받아 일상 생활로 완전히 복귀했습니다.

◇ 한국
사례 1: 30대 남성이 심한 두통과 구토로 응급실에 방문했으며, CT 스캔에서 거미막하출혈이 확인되었습니다. 긴급 클립핑 수술을 받았고, 퇴원 후 지속적인 재활 치료를 통해 1년 내에 완전 회복했습니다.

사례 2: 50대 여성이 지속적인 두통으로 진단을 받았고, 동맥류 파열로 인한 거미막하출혈로 치료를 받았습니다. 초기에는 약물 치료와 혈압 조절을 받았고, 이후 내부 치료를 통해 성공적으로 회복하여 일상생활에 복귀했습니다.

 

늘그막의 질병은 모두가 젊었을 때 불러들인 것이요, 쇠퇴한 후의 재앙은 모두가 번성했을 때에 지은 것이다. 그러므로 성하고 가득찬 것을 지니고 누릴 때 더욱 조심해야 한다.- 노자-

◈ 거미막하출혈(SAH)이 심해지면 발생하는 질병

 

1. 뇌경색
거미막하출혈이 심해지면 출혈로 인해 뇌혈관이 압박을 받을 수 있습니다. 이로 인해 혈류가 차단되면 뇌경색이 발생할 수 있습니다.

사례: 45세 남성이 갑작스러운 두통과 의식 소실을 경험한 후, CT 스캔에서 거미막하출혈이 발견되었습니다. 치료 후 1주일째, 환자는 오른쪽 팔과 다리의 마비 증상을 보였고, MRI에서 뇌경색이 확인되었습니다.

2. 재출혈
출혈이 발생한 후 일정 기간 내에 다시 출혈이 발생할 수 있습니다. 재출혈은 뇌손상의 위험을 높이고, 예후를 악화시킵니다.

사례: 60세 여성 환자가 거미막하출혈로 치료를 받았으나, 3일 후 두통과 구토 증상이 심해졌습니다. CT 검사 결과, 재출혈이 발견되어 추가 수술이 필요했습니다.

3. 뇌압 상승
거미막하출혈로 인해 뇌의 압력이 증가하면 뇌압 상승이 발생할 수 있으며, 이는 뇌손상을 초래할 수 있습니다.

사례: 30세 남성이 두통과 혼란을 겪으며 응급실에 도착했습니다. CT 스캔에서 거미막하출혈이 확인되었고, 뇌압 상승으로 인한 신경학적 증상이 나타났습니다. 외과적 치료로 뇌압을 낮추는 조치를 취했습니다.

4. 뇌 손상 및 인지 장애
장기간의 출혈이나 뇌압 상승은 뇌의 손상으로 이어져 인지 기능 저하 및 기억력 장애를 초래할 수 있습니다.

사례: 50세 남성 환자가 거미막하출혈로 치료 후 퇴원했으나, 6개월 후 인지 기능 저하와 기억 상실을 경험했습니다. 신경과적 평가 결과, 출혈로 인한 후유증으로 진단되었습니다.

5. 심리적 문제
거미막하출혈 후 회복 과정에서 환자들은 우울증이나 불안증을 경험할 수 있습니다.

사례: 40세 여성 환자가 거미막하출혈로 치료를 받은 후, 신체적 회복은 되었으나 극심한 불안과 우울증 증상을 호소했습니다. 정신과 상담과 치료를 통해 증상을 완화했습니다.

 

◈ 거미막하출혈 회복에 도움이 될 수 있는 운동

1. 초기 단계: 안정과 회복

목표: 신체 안정, 통증 관리, 기초적인 기능 회복

 

호흡 운동: 깊고 느린 호흡을 통해 폐활량을 유지하고 스트레스를 줄입니다.

단순한 스트레칭: 목, 팔, 다리의 가벼운 스트레칭을 통해 유연성을 유지합니다.

2. 중기 단계: 근력 강화와 균형 개선

목표: 신체 기능 회복, 근력 및 균형 강화

앉아서 하는 운동: 의자에 앉아 다리를 들어올리거나 팔을 위로 들어올리는 운동.

균형 훈련: 한쪽 발로 서거나, 균형판을 이용한 운동. 이는 균형 감각을 회복하는 데 도움을 줍니다.

3. 후기 단계: 전체적인 체력 증진

목표: 전신 근력 향상, 유산소 능력 강화

걷기: 시작은 짧은 거리에서 천천히 진행하고 점차 거리를 늘려갑니다. 신선한 공기를 마시며 심혈관 기능을 개선할 수 있습니다.

가벼운 저항 운동: 덤벨이나 탄력 밴드를 사용하여 팔과 다리의 근력을 키웁니다.

수영: 수중에서의 운동은 관절에 부담을 줄이며 근육을 강화하는 데 효과적입니다.

※ 주의 사항
전문가의 상담: 운동을 시작하기 전에 반드시 의사나 물리치료사와 상담하여 개인의 상태에 맞는 운동 계획을 세우는 것이 중요합니다.

증상 모니터링: 운동 중 불편함이나 통증이 발생하면 즉시 중단하고 전문가와 상담해야 합니다.

점진적인 접근: 너무 급격한 운동 증가보다는 점진적으로 강도와 시간을 늘려가는 것이 안전합니다.

 

◈ 거미막하출혈(SAH)에 도움이 되는 음식과 피해야 할 음식

 

▣ 거미막하출혈(SAH, Subarachnoid Hemorrhage)에 도움이 되는 음식

◇ 오메가-3 지방산이 풍부한 음식

예: 연어, 고등어, 아마씨, 호두
효과: 오메가-3는 염증을 줄이고 혈액 순환을 개선하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

항산화제가 풍부한 과일과 채소

예: 블루베리, 시금치, 브로콜리, 당근
효과: 항산화제는 세포 손상을 예방하고 면역 체계를 강화합니다.

◇ 비타민 K가 풍부한 음식

예: 케일, 브로콜리, 양배추
효과: 비타민 K는 혈액 응고에 중요한 역할을 하여 출혈을 방지하는 데 도움이 됩니다.

◇ 단백질이 풍부한 음식

예: 닭고기, 두부, 렌틸콩
효과: 단백질은 회복 과정에 필요한 세포 재생에 기여합니다.

◇ 물과 수분이 풍부한 음식

예: 수박, 오이, 셀러리
효과: 충분한 수분 섭취는 혈액 순환을 개선하고 전반적인 건강에 중요합니다.

 

▣ 거미막하출혈(SAH, Subarachnoid Hemorrhage)에 피해야 할 음식

◇ 고염분 음식

예: 가공식품, 인스턴트 식사, 소금이 많이 들어간 스낵
문제점: 고염분은 혈압을 높여 뇌 혈관에 부담을 줄 수 있습니다.
트랜스지방과 포화지방이 많은 음식

예: 패스트푸드, 튀긴 음식, 가공육
문제점: 이러한 지방은 심혈관 건강에 악영향을 미쳐 뇌 혈관 질환의 위험을 증가시킵니다.

◇ 설탕이 많은 음식

예: 청량음료, 과자, 케이크
문제점: 과도한 설탕 섭취는 염증을 증가시킬 수 있습니다.

◇ 알코올

문제점: 과도한 알코올 섭취는 혈압을 상승시키고 뇌의 회복을 방해할 수 있습니다.

◇ 카페인

문제점: 카페인은 일시적으로 혈압을 높일 수 있어 조심해야 합니다.

 

◈ 거미막하출혈(SAH) 치료 후 관리 및 재발 예방법

1. 정기적인 의료 상담

주의사항: 치료 후에는 정기적으로 신경과 또는 신경외과 전문의를 방문하여 상태를 모니터링해야 합니다.

사례: A씨는 거미막하출혈 치료 후 매달 병원을 방문하여 뇌의 상태를 검사받았고, 조기 발견된 혈관 이상 덕분에 재발을 예방할 수 있었습니다.

2. 약물 복용
주의사항: 의사의 처방에 따라 항응고제나 혈압 조절제를 정확히 복용해야 합니다.

사례: B씨는 혈압 조절제를 정해진 시간에 복용하지 않아 혈압이 상승했고, 이로 인해 재출혈이 발생할 뻔한 위험이 있었습니다. 이후 꾸준한 복용으로 안정된 상태를 유지하고 있습니다.

3. 생활 습관 관리

주의사항: 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 통해 전반적인 건강을 관리해야 합니다. 스트레스를 줄이고 충분한 수면을 취하는 것도 중요합니다.

사례: C씨는 심리 상담과 운동을 통해 스트레스를 관리하고, 혈압을 정상 범위로 유지하여 재발 위험을 낮췄습니다.

4. 활동 제한

주의사항: 초기 몇 주간은 격렬한 운동이나 무거운 물건을 드는 것을 피하고, 충분한 휴식을 취해야 합니다.

사례: D씨는 치료 후 빠른 회복을 원해 무리하게 운동을 시작했으나, 두통과 피로가 심해져 결국 병원에 재방문하게 되었습니다. 이후 충분한 회복 시간을 가짐으로써 재발을 예방했습니다.

5. 경고 증상 인지

주의사항: 두통, 구토, 시각장애 등 경고 증상이 나타나면 즉시 병원에 가야 합니다.

사례: E씨는 초기 경고 증상을 간과했지만, 친구의 권유로 병원을 방문했고, 검사 결과 초기 재출혈이 발견되어 적시에 치료를 받을 수 있었습니다.

6. 정신적 건강 관리

주의사항: 치료 후 우울감이나 불안감이 생길 수 있으므로, 필요 시 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다.

사례: F씨는 거미막하출혈 후 우울증을 경험했으나, 상담과 치료를 통해 극복하고 건강한 일상으로 돌아올 수 있었습니다.

7. 주변 사람들의 지원

주의사항: 가족이나 친구의 지원이 회복에 큰 도움이 됩니다. 그들에게 증상이나 필요 사항을 솔직히 이야기하세요.

사례: G씨는 가족의 지원 덕분에 정기적인 체크업을 잊지 않고, 회복 과정에서 큰 힘을 얻었습니다.
이러한 관리 및 예방 방법을 통해 거미막하출혈 환자들은 재발 위험을 줄이고, 건강한 생활을 유지할 수 있습니다. 각자의 상황에 맞춰 전문가와 상담하여 개인적인 관리 계획을 세우는 것이 중요합니다.